Гемиплегия
Быстрота развития гемипареза важный клинический признак, позволяющий ускорить диагностический поиск.
Причины
внезапно развившейся или очень быстро прогрессирующей гемиплегии:
- Инсульт (самая частая причина).
- Объёмные образования в мозге с псевдоинсультным течением.
- Черепно-мозговая травма.
- Энцефалит.
- Постиктальное состояние.
- Мигрень с аурой (гемиплегическая мигрень).
- Диабетическая энцефалопатия.
- Рассеянный склероз.
- Псевдопарез.
подострой или медленно развивающейся гемиплегии:
- Инсульт.
- Опухоль мозга.
- Энцефалит.
- Рассеянный склероз.
- Атрофический корковый процесс (Миллса синдром).
- Гемипарез стволового или спинального (редко) происхождения: травма, опухоль, абсцесс, эпидуральная гематома, демиелинизирующие процессы, радиационная миелопатия, в картине синдрома Броун-Секара).
Симптомы
При альтернирующая гемиплегии мышцы парализуются на противоположной стороне тела от патологического источника.
При вялой гемиплегии заметно снижается тонус мышц.
При гомолатеральной гемиплегии мышцы парализуются на той же стороне тела, где и патологический очаг, обычно возникает при поражениях спинного мозга в верхних отделах.
Истерическая гемиплегия вызывает нарушение тонуса мышц при истериях.
При перекрестной гемиплегии парализуется нога и противоположная ей рука.
При центральной гемиплегии наблюдается паралич тела, патологические рефлексы, гипертонус мышц.
При спинальной форме гемиплегии наблюдается заболевание пирамидных путей из-за очага в верхнем шейном отделе.
